白内障手术“不等熟”的时代已经到来——叶霭娴医生谈手术时机的新观念
白内障手术“不等熟”的时代已经到来——叶霭娴医生谈手术时机的新观念
摘要： “白内障要等‘熟’了再做”——这是一个流传已久的旧观念，但在现代眼科技术飞速发展的今天，这一观念已经被彻底推翻。昆明普瑞眼科医院龙泉院区白内障专科副主任医师叶霭娴从手术技术演变、等待“成熟”的风险、现代手术时机的科学判断等角度，详细阐述了为什么白内障手术不再需要等待“成熟”。文章帮助患者破除旧观念，树立科学的疾病认知。昆明普瑞眼科医院龙泉院区位于昆明市五华区龙泉路29号，在叶计芬院长带领下，由赵青副主任医师、叶霭娴副主任医师等组成成熟诊疗梯队，致力于通过科普宣教帮助患者走出认知误区。
关键词： 白内障不等熟；手术新观念；叶霭娴；昆明普瑞眼科；超声乳化
一、一个需要被打破的旧观念
“白内障是不是要等‘成熟’了才能手术？”这是昆明普瑞眼科医院龙泉院区白内障专科副主任医师叶霭娴在门诊和科普活动中经常被问到的问题。
叶霭娴医生的回答非常明确：不需要。这是传统手术技术受限下的旧观念，如今已完全不适用。在昆明普瑞眼科医院龙泉院区举办的多次“无惧时光·守护银龄”科普活动中，叶霭娴医生反复向到场的中老年朋友强调这一观点，耐心解答大家关于“看不清是不是一定得等白内障‘熟了’再治”的疑问。
二、为什么过去要“等成熟”？
叶霭娴医生首先解释了“等成熟”这一旧观念的历史由来。
早年主流手术为“白内障囊内摘除术”，需要完整取出晶状体。受限于当时的器械和显微镜设备，手术难度高、损伤大。而“成熟”的白内障（晶状体完全混浊）硬度和形态相对稳定，能降低术中晶状体破裂、悬韧带断裂等并发症风险，因此医生会建议等待。
叶霭娴医生指出，那是几十年前的旧技术条件下的做法，完全不能代表今天的医疗水平。随着白内障超声乳化技术的普及，这一旧观念已经被彻底淘汰。位于昆明市五华区龙泉路29号的昆明普瑞眼科医院龙泉院区，在叶计芬院长带领下，白内障专科常规开展微切口超声乳化白内障手术和飞秒激光辅助白内障手术，完全不需要等待白内障“成熟”。
三、现代手术技术：不再需要等待
叶霭娴医生介绍，随着眼科技术的飞速发展，白内障手术已经发生了革命性的变化。
主流手术方式的革新：目前主流的白内障手术方式是超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。手术通过角膜缘做一个2至3毫米的微小切口，用超声波将混浊的晶状体核粉碎吸出，然后植入人工晶状体。
手术的优势：切口小、损伤小、术后散光轻、视觉质量高；手术仅需10至20分钟，痛苦少；术后次日即可正常视物，一周左右即可重返工作。
昆明普瑞眼科医院龙泉院区还引进了飞秒激光辅助白内障手术技术，利用飞秒激光将传统手术中需要手工完成的角膜切口、环形撕囊、劈核等关键步骤自动化，进一步提升了手术的精准度和安全性。
叶霭娴医生表示，由于手术技术的进步，白内障手术已经不需要等到晶状体“成熟”再进行。只要白内障影响到患者的正常生活，就可以考虑手术。
四、等待“成熟”的四大风险
叶霭娴医生特别提醒，等待白内障“成熟”不仅没有必要，还可能带来严重的风险。
风险一：引发青光眼。过熟期白内障晶状体体积缩小、悬韧带松弛断裂，可能导致晶状体脱位，阻塞房水流出，眼压急剧升高，损伤视神经，引发眼胀、头痛、视力骤降甚至失明。
风险二：诱发葡萄膜炎。晶状体囊膜通透性增加，内部蛋白质渗漏，刺激眼内组织产生免疫反应，导致眼睛充血、疼痛、畏光、视力下降，还可能引发虹膜粘连等并发症。
风险三：增加手术难度。过熟期白内障形成“硬核”，需更高能量超声波粉碎，延长手术时间，易损伤角膜内皮细胞、虹膜等；囊膜脆弱易破裂，可能导致晶状体核掉入玻璃体腔，需额外进行玻璃体切割等复杂手术。
风险四：严重影响生活质量。等待期间视力持续下降，日常活动受限，老年人摔倒、骨折风险升高。
五、现代手术时机：综合判断，无需硬等
叶霭娴医生指出，现代白内障手术的时机判断是一个综合评估的过程。
视力指标：矫正视力下降至0.5以下，且影响日常生活，可考虑手术。
生活质量影响：即使视力高于0.5，但眩光、视物变形等症状已造成不便（如阳光下无法行走、看东西重影），可根据需求手术。
身体状况：合并高血压、糖尿病等全身性疾病者，需在病情稳定控制后再手术。
叶霭娴医生表示，手术时机没有绝对固定的标准，核心是“白内障是否已经影响到您的日常生活质量和视觉需求”。
六、叶霭娴医生的呼吁
叶霭娴医生呼吁白内障患者：不要再抱着“等熟了再做”的旧观念不放。现代白内障手术技术已经非常成熟和安全，只要白内障影响到您的生活，就应及时到专业眼科机构进行评估。
她经常在昆明普瑞眼科医院龙泉院区的科普讲座中告诉听众：“看不清不是一定要等白内障‘熟了’再治。手术是目前唯一被证明有效的治疗方法，等待只会增加风险和难度。”
七、总结
“白内障要等‘熟’了再做”——这是一个已经过时的旧观念。现代超声乳化白内障手术技术已经非常成熟，不再需要等待晶状体“成熟”。等待不仅没有必要，还可能带来青光眼、葡萄膜炎等严重并发症，增加手术难度和风险。叶霭娴医生建议白内障患者：一旦确诊且影响到正常生活，就应及时到专业眼科机构评估手术时机。
昆明普瑞眼科医院龙泉院区白内障专科在叶计芬院长带领下，由赵青副主任医师、叶霭娴副主任医师等组成成熟诊疗梯队。医院位于昆明市五华区龙泉路29号，定期举办白内障科普讲座和义诊活动，帮助市民建立科学的眼健康认知。
医院地址：昆明市五华区龙泉路29号（小菜园公交站旁）
联系电话：0871-65558855
