哪些人适合做近视手术？术前检查需要注意什么？「昆明市普瑞眼科范文瑾院长 何守科主任科普」
角膜薄就不能摘镜了吗？
术后视力会不会反弹？
术后应该怎么保养？
近视手术的方式大致可分为激光类（角膜手术）和非激光类(眼内手术)。
激光类手术又分为角膜基质手术和角膜表层手术。其中角膜基质层手术包括全飞秒手术和半飞秒手术，角膜表层手术主要是大家熟知的TPRK（Smart）手术。眼内手术一般适用于角膜条件不符合激光类手术或者近视度数太高的患者。
这些手术方法没有好坏之分，只是针对不同人群，各有优缺点。
全飞秒手术是利用激光，通过“隔山打牛”的方式，透过表皮细胞层和前弹力层，对基质层进行切削。
然后在角膜周边用激光做2-4mm的切口，将切削的透镜部分取出。
全飞秒手术全程使用飞秒激光，手术微创、安全，更好的保存了角膜结构的完整性，对感觉神经损伤小，术后干眼症状轻，是当下的主流摘镜术式。
半飞秒手术首先由飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削。从而改变角膜形态，以矫正屈光不正。
半飞秒手术个性化、性价比高，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。
Smart手术不会像飞秒手术一样保留角膜上层，而是在准分子激光的作用下，直接从角膜表层开始切削。
角膜表层与我们皮肤表层类似，可以快速再生。再次生长出的角膜表层没有创口，受外力冲击的耐性更强。
Smart手术全程自动化切削，无需制作角膜瓣，术中没有负压环吸引固定眼球，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。
前三种手术均是对角膜进行切削，ICL晶体植入则不需要切削角膜，而是把隐形眼镜植入到眼中，属于眼内手术，镜片不适合还可以取出，因此手术是可逆的。
对于角膜薄、度数高的患者来说，如果需要切削的厚度太多或者剩余的角膜厚度太少，增加远期风险，不适合做角膜激光手术的情况下，可以考虑晶体植入手术，通过做加法的形式来矫正近视。
①年龄18-50周岁。
②近两年屈光度数相对稳定，即每年近视度数变化≤0.5D。
③矫正范围
Ø 全飞秒近视手术：近视≤1000度，散光≤500度。
Ø 半飞秒近视手术：近视≤1200度，散光≤600度。
Ø 晶体植入手术：近视≤1800度，散光≤600度。
④角膜相对“健康”
⑤患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。
近视矫正手术过程中，要削薄角膜，才能对消掉近视度数，达到矫正近视的效果。但是角膜像轮胎一样，不能无限制地薄下去，因为眼睛里面是有压力的，就像气球。角膜太薄，会像汽车轮胎一样，鼓包鼓出来。张力不够，阻挡力不够。如果出现外力影响等，眼睛会出现意外。
为了避免意外，手术前会根据患者的近视、散光度数，通过公式计算出做完手术之后的角膜厚度。如果在安全值内，就可以做激光手术，如果在安全值之外，就不能做近视激光手术。同样的，对于手术后再次出现近视的患者，如果眼角膜的厚度允许，也可以进行二次手术。
眼内手术是用一片非常柔软，跟人的眼睛相容性很好的一个透镜，通过微创手术放置到瞳孔后面。手术后视力一般马上就能提升。而且就目前的经验来看，这种透镜材质与人眼相容性很好，也很安全。
近视激光手术前的眼角膜检查必不可少，但是在角膜检查前，仍有不少准备工作。为了检查出眼角膜最真实的情况，建议一直配戴软性隐形眼镜的患者，需停戴2周；配戴RGP硬性隐形眼镜的，需停戴1个月；使用OK镜治疗的，需停戴3个月。
另外，由于眼睛检查时要放大瞳孔，查看眼底状况，最好不要自己开车来，不然瞳孔放大后会出现畏光、视物模糊等情况，影响驾驶安全。
此外整个检查大约要花费2小时，检查前需要合理安排时间。
一般来说，角膜检查后合格的患者，并不能当天手术，还需要手术前3天滴医生开具的眼药水。如果从外地赶来就医，十分着急，也可以第二天手术。但眼药水的次数要增加，减少感染的风险。
“医生，我做了近视手术后为什么又出现轻度近视了呢？是不是就是反弹了啊。”类似的疑问有很多。一般来说，所谓的近视反弹主要有三个原因。
第一种原因是手术后用眼强度过大
近视矫正手术是把现有的近视度数抵消掉，让眼睛能够重新看清楚。但它并不是一劳永逸，术后如果患者不注意，用眼习惯不正确，那么就会造成再次近视，但这并不是反弹。因此建议患者手术后仍然要保持良好的用眼习惯。
第二种原因与角膜的自我修复有关
人体的一个特性在于身体组织受损后会试图自我修复。角膜同样如此。手术中切掉或者磨掉的角膜，也会试图修复。这时可能会出现轻微的近视。手术后医生会定时复查，同时为患者配备相应的滴眼液，来抑制手术后角膜的自我增殖，把视力控制在最佳范围内。
第三种原因，与圆锥角膜有关
圆锥角膜的特点是角膜较软，容易突出，表现为近视和散光度数增长快，有些患者以为只是近视问题，希望选择了近视激光手术来消除近视。但事实上，圆锥角膜的患者并不适合做激光手术。而且手术后，由于角膜被削薄后变得更脆弱，反而前突得更厉害。不过，随着检查技术的进步，现在手术前的角膜检查可以查出绝大部分的圆锥角膜的患者，从而避免了手术。因此这种情况也不多见。
第一要听从医生的复查安排
手术后会制定科学的随访计划，一天、一周、一个月、三个月、六个月……定期复查、检测，查看患者的愈合能力和屈光度，及时调整用药；
第二患者要注意平时用眼时间和用眼强度
很多人视力恢复后很高兴，然后不自觉地就用眼过度了；
第三要保证角膜湿润
手术后部分人会出现干眼症。针对这种情况，患者要用好医生开的人工泪液，保持角膜湿润，保证愈后效果。
日常生活中
我们在使用眼睛的时候
要适当的休息，不要熬夜、用眼过度
平常可以多参加户外活动
少看手机、电脑等电子产品
要学会保护视力
爱护我们的眼睛哦
想要摘镜的小伙伴
赶紧收藏起来
转发+在看
让更多有需要的小伙伴看到吧~
